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西班牙马德里:今天(星期三)在欧洲呼吸学会国际大会上对荷兰数千人的一项研究显示,三分之一的重度哮喘患者正在服用有害剂量的口服类固醇。

Katrien Eger博士在大会上表示,这些患者中的大多数可以通过提高对其他哮喘药物和吸入技术的依从性来避免服用口服类固醇。但是,仍有一部分人有资格接受新的生物哮喘药物治疗,但只有一半正在接受这些药物。

在阿姆斯特丹大学医学中心(荷兰)接受培训的博士研究生和肺病学家埃格尔(MD)对大会说:“使用高剂量口服类固醇的哮喘患者有严重的不良反应风险,例如糖尿病,骨质疏松症和肾上腺皮质激素功能不足,肾上腺不能产生足够量的类固醇激素。

“我们的发现表明,许多患有严重哮喘的患者都在服用有害的高剂量口服类固醇。每种口服类固醇的处方都应提醒医生,以评估这些患者对吸入疗法和吸入技术的依从性。此外,现在越来越多的现有的生物气喘药物可避免口服类固醇,医生应在合适的患者中进行生物治疗,以减少接触有害的口服类固醇。”

Eger博士和她的同事分析了来自500,500名荷兰居民的药房数据库中的信息,以识别正在使用大剂量吸入皮质类固醇(每天500微克或更多)和长效β激动剂的患者,并根据这些患者被确定患有严重哮喘全球哮喘防治倡议(GINA)。该数据库还包含有关口服类固醇使用(可的松)的信息。研究人员向其中的5002名患者发送了问卷,然后分析了返回的2312名患者。来自药房数据库的信息使他们能够收集有关口服类固醇使用情况和对药物依从性的信息。药剂师在患者样本中评估了吸入器技术。

问卷询问病史,包括任何其他病情,哮喘的诊断和控制以及吸烟史。如果处方在80%或更多的时间内完成,则认为患者坚持服药。

“我们发现有29%的哮喘患者使用高剂量的吸入类固醇,每年也服用有害的高剂量口服类固醇420毫克或更多,”埃格尔博士说。在这些患者中,有78%的患者对吸入药物的依从性较差或吸入技术不正确。因此,在考虑进行生物治疗之前,应首先在这些患者中解决这些问题。剩余的22%是生物药物的候选人。

“如果我们从数据库中将结果外推到荷兰的一般人群,这意味着大约有6000名严重哮喘的患者可以进行生物治疗-占整个哮喘患者群体的1.5%。但不到一半-46% -目前正在接受它。这表明有可能大大减少口服类固醇的过度使用。”

埃格尔博士说,她的研究并未显示出为什么这么多患者过度使用口服类固醇而接受永利赌场官网治疗的人很少,但是原因可能是患者没有咨询医生,而当他们这样做时,医生没有对他们进行评估彻底或不将其确定为生物治疗的候选对象。

埃格尔博士说,尽管生物疗法,如奥马珠单抗,美泊珠单抗,瑞利珠单抗,贝拉利珠单抗和dupilumab昂贵,但鉴定和治疗可从中受益的患者将具有经济利益。

“如果他们减少接触有害的口服类固醇激素从而减少不良反应,则可以降低医疗保健成本。另一重要的观察方法是,患者可以多运动,少病加重,因此因病休假的时间就会减少。”

在其他国家,不坚持吸入药物治疗或吸入技术不良的哮喘患者比例可能相似。但是,各国之间获得生物治疗的途径可能会有所不同。

埃格尔博士说:“在荷兰,我们有很好的医疗保健渠道,任何需要生物制剂的人都可以使用。不幸的是,世界各地并非如此。”

研究表明,终生累积剂量介于0.5-1克的口服类固醇与不良副作用有关。风险随着剂量增加而增加。

比利时根特大学的Guy Brusselle教授是欧洲呼吸学会科学理事会主席,但未参与此项研究。他说:“口服皮质类固醇是急性治疗中度至重度哮喘发作的重要药物;它们可减轻急性加重期患者气道的炎症,使其更容易再次呼吸,从而有助于降低住院风险。但是,我们知道,口服类固醇的过度使用(例如频繁疗程或长期使用)会长期损害患者的健康,因为这些药物具有许多副作用。

“生物药物等替代疗法可能是减少长期使用口服皮质类固醇的一种方法,但支持患者改善吸入器技术并坚持使用其他哮喘药物(主要是吸入器)将限制对口服皮质类固醇的使用,并且帮助更好地保护哮喘患者的整体健康。”

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